התקשרו עכשיו: 04-8342111

info@ivf-4u.com

הרחבת ורידים באיזור האשכים קימת בכ 15% מכלל אוכלוסית הגברים ובכ 40% מהגברים עם בעית פריון. למרות שרוב הגברים עם ואריקוצלה פוריים , יש ויכוח מדעי מתמשך וחילוקי דעות בין רופאי הפריון לגבי ניתוח לקשירת הורידים והקשר לשיפור הפוריות. בסוף  2014 פורסמה חוות הדעת של האיגוד האמריקאי לחקר הפריון (ASRM)

כיצד מאבחנים?

ניתן לזהות ואריקוצלה בבדיקה של האשכים. רק בדיקה ידנית ע"י  רופא הוכחה כאמינה בהיבט של תועלת טיפול. קימות 3 דרגות:

  • דרגא 1: לא ניתן לראות ולרוב ניתן למשש רק כאשר הגבר "לוחץ" ומעלה את הלחץ התוך בטני.
  • דרגא 2 : ניתו למשש
  • דרגא 3: ניתן לאבחן בהסתכלות בלבד

האיגוד האמריקאי לחקר הפריון קבע שכאשר הבדיקה הגופנית ברורה , אין לשלוח באופן שגרתי גברים לבדיקות דימות כגון אולטראסאונד , דופלר וכו' היות שהן לא אמינות לגבי ניבוי ההשפעה של הטיפול.

מתי מומלץ לטפל ?

  • הטיפול הניתוחי בואריקולצה מומלץ בגברים עם בדיקת זרע ירודה עם בת זוג צעירה ללא בעיות פוריות נוספות
  • האיבחון הנכון הוא בדיקת רופא ולא באמצעות אולטראסאונד או בדיקות בלתי ישירות אחרות.
  • במידה ומתלווה גם בעית פריון של האשה יש להמליץ על הפריה במבחנה עם/בלי מיקרומניפולציה

במה הטיפול כרוך?

הטיפול כרוך בקשירת הוריד הספרמטי המורחב המחמם את האשך וגורם להאטה בניקוז ואספקת הדם לאשך.

יש 2 שיטות טיפול: ניתוחי ע"י חתך קטן באיזור המפשעה  או הבטן וקשירת הוריד. או לחילופין , "סתימת" הוריד ע"י אלכוהול באמצעות קטטר המוחדר לוריד בהנחית קרני רנטגן (אמבוליזציה ). הטכניקה הניתוחית חשובה היות ויש נטיה שהבעיה תחזור. השיטה של חתך באיזור המפשעה הוכחה כיעילה יותר ועם פחות נטיה לחזרת הבעיה.

תוצאות:

שיפור במדדי  הזרע ניצפה בדרך כלל 3-6 חודשים לאחר הפעולה. יחד עם זאת , יש להתאים את גישת הטיפול לכל זוג. אם מדובר באשה צעירה עם רזרווה שחלתית טובה וללא בעיות פריון , הסיכוי של טיפול בורידי האשך יישפר את הסיכויים להרות טוב. לעומת זאת אם יש בעיה של גיל האשה      (מעל 35) או רזרווה שחלתית נמוכה עדיף לא לדחות את הטיפול. גם אם יש בעיה בחצוצרות והטיפול המומלץ הוא הפריה במבחנה עדיף לבחור במסלול הקצר יותר.

לסיכום:

טיפול נכון בואריקוצלה יכול לשפר פריון או לעכב הריון ויש להחליט על הגישה באופן פרטני לאחר ייעוץ עם רופא מומחה פריון.

פורפסור מרתה דירנפלד
מומחית לרפואת נשים ומיילדות
רח' הירקון 6.
עיר חיפה (ישראל)
טלפון: 04-8342111

info@ivf-4u.com

חייגו כעת